大腸カメラ検査を受けるべき人とは？症状・タイミング・当日の流れを大阪の消化器専門医が解説

「大腸カメラって、どんな人が受けるの？」「痛そうで怖い」「準備が大変そう」——そんな不安や疑問を持ちながら、受診をためらっている方は少なくありません。しかし、大腸がんは日本人のがん死亡数において常に上位に位置する疾患です。自覚症状が出にくいという特性があるため、症状がないからといって安心はできません。

この記事では、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を受けるべきタイミングや対象となる症状・リスク、そして検査当日の具体的な流れについて、消化器内科の専門的な視点からわかりやすく解説します。大阪市城東区のわたなべクリニックでは、開院から20年以上にわたり、地域の皆さまの消化器疾患の早期発見と治療に携わってきました。ぜひ最後までお読みください。

大腸カメラ（大腸内視鏡検査）とは何か

大腸カメラとは、先端にカメラが付いた細長い管（内視鏡）を肛門から挿入し、大腸（結腸・直腸）の内部を直接観察する検査です。正式名称は「大腸内視鏡検査」といいます。

この検査では、大腸内の粘膜の状態をリアルタイムの映像として確認できるため、炎症・ポリープ・腫瘍など、さまざまな異変を発見することが可能です。さらに、検査中にポリープ（粘膜の一部が隆起した良性の腫瘍）を発見した場合には、その場で切除することもできます。

X線による「バリウム検査（注腸造影）」と比較した場合、大腸カメラは粘膜を直接観察できるため、より精度の高い診断が可能です。また、疑わしい組織があれば採取（生検）して、病理検査（顕微鏡で細胞の状態を確認する検査）にかけることもできます。

こんな症状は要注意——大腸カメラが勧められるケース

大腸カメラを受けるべきかどうかの判断は、症状の有無だけでなく、リスク因子（病気になりやすい条件）によっても異なります。以下にあてはまる方は、早めに受診されることをお勧めします。

血便・便に血が混じる

便に鮮血や暗赤色の血液が混じっている場合、大腸や直腸からの出血が疑われます。痔（じ）が原因の場合もありますが、大腸ポリープ・大腸がん・潰瘍性大腸炎（腸の粘膜に炎症が起きる慢性疾患）なども考えられます。自己判断で「痔だから大丈夫」とせず、内視鏡検査で原因を確認することが重要です。

便が黒い・タール便

便が黒くネバネバしている状態を「タール便」と呼びます。これは主に上部消化管（胃や十二指腸）からの出血が考えられますが、大腸の問題が原因となることもあります。胃カメラと大腸カメラの両方による精査が必要です。

便通の変化（慢性的な下痢・便秘、または両方が交互に起きる）

以前と比べて便の形状が細くなった、慢性的な下痢や便秘が続く、下痢と便秘が交互に繰り返すといった便通の異常は、大腸の器質的変化（形態の変化）を示すサインである可能性があります。特に「便が細くなった」という変化は、大腸の内腔（内側の通り道）が何らかの原因で狭くなっているサインのことがあります。

お腹の痛みや違和感が続く

腹痛が数週間以上続く場合、特に食後や排便前後に痛みが強くなる場合は、大腸・小腸の炎症や腫瘍などが疑われます。「ガスがよく溜まる」「お腹が張る」といった症状も、腸内の異常を示すことがあります。

体重が急激に減少した

特別な理由もなく体重が急に落ちた場合、消化器系のがん（胃がん・大腸がんなど）による栄養吸収の低下、食欲不振などが原因として考えられます。体重減少は多くの疾患で共通するサインであり、放置は禁物です。

健康診断・便潜血検査で「要精密検査」と判定された

職場や自治体の健康診断で行われる「便潜血検査（大便に微量の血液が混じっていないかを調べる検査）」で陽性となった場合、必ず大腸カメラによる精密検査を受ける必要があります。便潜血検査はあくまでスクリーニング（ふるい分け）であり、陽性であっても必ずしも大腸がんがあるとは限りません。ただし、陽性の場合は一定割合で大腸がんやポリープが見つかるため、精密検査を受けることが不可欠です。

症状がなくても受けるべき人——リスクによる受診の目安

大腸がんの怖いところは、初期の段階では自覚症状がほとんどないことです。進行するにつれてようやく症状が現れてくるため、症状が出てから受診したときにはすでにステージが進んでいる、というケースも珍しくありません。

以下のリスク因子に該当する方は、症状がなくても定期的な大腸カメラを検討してください。

• 40歳以上で一度も大腸カメラを受けたことがない方
• 家族（親・兄弟・子ども）に大腸がんや大腸ポリープの罹患歴がある方（家族歴あり）
• 以前の検査で大腸ポリープが見つかり、切除後に経過観察中の方
• 潰瘍性大腸炎やクローン病（腸に慢性的な炎症が起きる疾患）を患っている方
• 高脂肪・低食物繊維の食事習慣が長年続いている方

特に家族歴がある方は、大腸がんや大腸ポリープが発症しやすい遺伝的背景を持っている可能性があり、一般的な目安より早い年齢からの検査が推奨されます。ご家族に罹患者がいる場合は、かかりつけ医に相談したうえで検査のタイミングを決めることをお勧めします。

大腸カメラ当日の流れ——何をするのか、具体的にわかります

大腸カメラの前には「前処置」が必要です。大腸の内部をきれいにしないと正確な観察ができないため、検査当日の朝（または前日から）に下剤を服用して腸の内容物を排出します。この準備について事前に詳しく説明を行い、患者さまが安心して臨めるよう配慮しています。

前処置（腸管洗浄）

検査当日の朝、指定の下剤（腸管洗浄液）を約1〜2リットル飲んでいただきます。これにより腸内の便が排出され、大腸の内部をきれいな状態にします。トイレへの往来が続きますが、これは正常な経過です。腸内が十分にきれいになったことを確認してから、検査に移ります。

鎮静剤の使用（希望者）

「以前の検査が辛かった」「初めてで不安が強い」という方には、鎮静剤（うとうとした状態にする薬）を使用することが可能です。鎮静剤を使うことで、内視鏡が挿入される際の違和感や痛みを大幅に軽減できます。うとうとした状態のまま検査を終えられるため、検査に対して強い苦手意識をお持ちの方にも多くご利用いただいています。

検査（内視鏡挿入・観察）

横向きに寝た状態で、肛門から内視鏡をゆっくりと挿入します。内視鏡を大腸の奥（盲腸）まで進めながら、引き抜く際に粘膜を丁寧に観察します。検査時間は通常15〜30分程度ですが、ポリープ切除を行う場合はさらに時間がかかります。

ポリープが見つかった場合——その場で切除

検査中に大腸ポリープが見つかった場合、その場で切除することができます（日帰り手術）。内視鏡の先端から「スネア」と呼ばれる輪状の器具を出し、ポリープの根元に引っ掛けて締め付けることで切除します。開腹手術は不要で、体への負担が少なく、入院も原則として不要です。

大腸ポリープは、放置すると一定の確率で大腸がんへと進行することが知られています。ポリープの段階で発見・切除できれば、大腸がんの予防につながります。

検査後のリカバリー

鎮静剤を使用した方は、検査後に院内のリカバリールームでお休みいただきます。プライバシーに配慮したカーテン仕切りのスペースのほか、個室のリカバリールームもご用意しています。意識がはっきりし、体調が安定してから結果の説明を行います。

鎮静剤が残っている状態では自動車・バイクの運転が危険ですので、検査当日は公共交通機関でのご来院をお願いしています。

「胃と大腸、両方まとめて検査できますか？」という疑問に答えます

「一度の来院で胃カメラと大腸カメラの両方を受けたい」というご要望をいただくことがあります。胃と大腸の同日検査については、患者さまの状態や希望に合わせてご相談いただけます。

胃カメラ（胃内視鏡検査）では、食道・胃・十二指腸の内部を観察します。胸やけ・胃もたれ・胃痛・のどのつかえ感などの症状がある方、ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）の感染が疑われる方、胃がん・食道がんのリスクがある方などに適しています。

大腸カメラと胃カメラをそれぞれ別々の日に受ける必要があるか、同日に実施できるかは、ご本人の体調・検査前の準備状況・医師の判断によって異なります。まずはお電話にてご相談ください。

ピロリ菌が見つかったら——除菌治療という選択肢

胃カメラの検査中または別の検査方法（尿素呼気試験・血液検査など）でピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）の感染が確認された場合、除菌治療を行うことが推奨されます。

ピロリ菌は胃の粘膜に住み着く細菌で、慢性胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃がんの原因のひとつとされています。除菌治療は抗生物質（ばい菌をやっつける薬）と胃酸を抑える薬を組み合わせた内服治療で、多くの場合1〜2週間の服用で除菌が完了します。

ピロリ菌の除菌に成功することで、胃がんのリスクを低下させることができると考えられています。ただし、除菌後も定期的な胃カメラによる経過観察が重要です。

「検査が怖い」「準備が大変そう」という方へ

大腸カメラに対して「痛そう」「準備が大変」「恥ずかしい」といったイメージを持っている方は多くいらっしゃいます。こうした不安は決して特別なことではなく、多くの患者さまが検査前に感じていることです。

鎮静剤の使用により、検査中の身体的な苦痛は大幅に軽減できます。また、検査前の準備（腸管洗浄）については、飲むタイミングや量について丁寧にご説明します。疑問や不安があれば、検査前の診察でご遠慮なくお申し出ください。

「受けようかどうか迷っている」という段階でのご相談も歓迎しています。大腸カメラを受けることのメリット・デメリット、ご自身の症状やリスクに照らして検査が必要かどうかについて、一緒に考えます。

わたなべクリニックの大腸内視鏡検査について

わたなべクリニックは、大阪市城東区（大阪メトロ谷町線「関目高殿駅」3番出口すぐ）にある消化器内科専門のクリニックです。院長の渡辺敏彦医師は、日本消化器内視鏡学会認定の消化器内視鏡専門医であり、関西医科大学での経験を含め、20年以上にわたって消化器疾患の診療に携わってきました。

当院の内視鏡検査実績は、2004年9月の開院から2025年2月までの累計で大腸内視鏡検査約19,933件（胃内視鏡と合わせた総数は約39,723件）に及びます。近隣のクリニックや病院に勤務する現役医師が自ら検査を受けに来院されることも、専門性と検査品質への信頼の証です。

検査の予約について

大腸内視鏡検査は、月曜日から土曜日（休診日を除く）で受け付けています。お急ぎの場合は当日の検査にも対応できる場合がありますので、まずはお電話でご相談ください。ご予約はお電話のみの受付となっています。現在の症状やお薬の内容などを事前にお伝えいただくことで、スムーズに検査の調整ができます。

まとめ——気になる症状があれば、早めの受診を

大腸がんは、早期に発見できれば高い確率で治癒が期待できる疾患です。一方で、自覚症状が出にくいため、定期的な内視鏡検査による早期発見が非常に重要です。

以下のいずれかにあてはまる方は、ぜひ一度ご相談ください。

• 血便・便潜血検査陽性・便通の異常などの症状がある
• 40歳以上で一度も大腸カメラを受けたことがない
• 家族に大腸がん・ポリープの既往がある
• 以前の検査で大腸ポリープが発見された
• 大腸カメラを受けたいが、不安や疑問がある

「まだ大丈夫だろう」と後回しにしてしまうことで、早期発見のチャンスを逃すことがあります。消化器の気になる症状があれば、ぜひ早めにご相談ください。

わたなべクリニック
〒536-0007 大阪市城東区成育5-23-10 関目タウンビル2F
TEL：06-6180-2010（ご予約はお電話にて受け付けております）
診療時間：午前 9:00〜12:00 ／ 午後 17:00〜20:00（水・土は午前のみ）
休診日：日曜日・祝日
アクセス：大阪メトロ谷町線「関目高殿駅」3番出口すぐ ／ 京阪本線「関目駅」徒歩5分